Prostat ameliyatı nasıl yapılır? sorusu, iyi huylu prostat büyümesi (BPH) nedeniyle cerrahi planlanan hastaların en sık merak ettiği konulardan biridir. Prostat bezinin büyüyerek idrar kanalına baskı yapması sonucunda idrar akımında zayıflama, sık idrara çıkma, gece idrara kalkma, idrar yaparken zorlanma ve ani idrar yapamama gibi şikâyetler ortaya çıkabilir. İlaç tedavisine rağmen bu şikâyetlerin devam etmesi, tekrarlayan idrar retansiyonu gelişmesi veya mesanede kalıcı idrar birikimi oluşması durumunda cerrahi tedavi gündeme gelir.
Prostat ameliyatı tek tip değildir. Ameliyatın nasıl yapılacağı; prostat hacmine, hastanın genel sağlık durumuna ve klinik özelliklere göre belirlenir.
Prostat ameliyatları cerrahi yaklaşımına göre üç ana grupta değerlendirilir:
Her yöntem farklı teknik detaylar içerir ve hasta seçimi önemlidir.
Kapalı yöntemlerde ameliyat idrar kanalından girilerek yapılır. Ciltte kesi bulunmaz. Kamera sistemi ve özel cerrahi aletler yardımıyla prostatın idrar kanalını tıkayan kısmına ulaşılır.
Kapalı ameliyatlar iki alt grupta incelenir.
Bu grupta prostatın büyümüş iç kısmı fiziksel olarak çıkarılır. Çıkarılan dokular patolojik incelemeye gönderilebilir.
TURP ameliyatında idrar kanalından girilerek prostat dokusu elektrik enerjisi kullanılarak parça parça çıkarılır. İşlem sonunda genellikle idrar sondası yerleştirilir ve birkaç gün içinde çıkarılır.
Bipolar TURP tekniğinde işlem prensibi benzerdir; ancak farklı bir enerji sistemi kullanılır. Kanama kontrolü açısından teknik farklılıklar içerir.
HoLEP yönteminde lazer enerjisi kullanılarak prostat dokusu kapsülünden ayrılır (enükleasyon) ve çıkarılır. Büyük prostat hacmine sahip hastalarda da uygulanabilir.
Bu yöntemlerde prostat dokusu tamamen çıkarılmaz. Amaç, idrar kanalındaki basıyı azaltmaktır.
Rezum yönteminde prostat dokusuna sıcak su buharı uygulanır. Buhar enerjisi dokuda kontrollü hasar oluşturur ve zamanla dokunun küçülmesi hedeflenir. Genellikle seçilmiş hasta grubunda değerlendirilir.
UroLift yönteminde prostat dokusu kesilmez. Özel implantlar kullanılarak prostat dokusu yanlara doğru çekilir ve idrar kanalı açılır. Patolojik doku çıkarımı yapılmaz.
iTind yönteminde prostat dokusu kesilmez ve kalıcı bir implant bırakılmaz. Geçici olarak yerleştirilen cihaz, prostatın idrar kanalına baskı yapan bölgesini şekillendirir. Belirli bir süre sonra cihaz çıkarılır ve idrar akımı rahatlatılabilir.
Açık cerrahi genellikle çok büyük prostat hacmine sahip hastalarda uygulanır.
Göbek altından kesi yapılır. Mesane açılarak prostatın büyümüş kısmına ulaşılır. Prostat adenomu genellikle parmak yardımıyla çıkarılır (enükleasyon). Kanama kontrolü sağlandıktan sonra mesane kapatılır ve sonda yerleştirilir.
İyileşme süresi kapalı yöntemlere göre daha uzun olabilir.
👉 Açık Prostat Ameliyatı Nedir?
Robotik cerrahi, açık ameliyatın minimal kesilerle uygulanan versiyonudur.
Karın bölgesinde küçük kesiler açılır ve robotik sistem yerleştirilir. Cerrah konsol üzerinden ameliyatı yönetir. Mesane içinden prostatın büyümüş kısmı çıkarılır.
Özellikle büyük prostat hacminde açık cerrahiye alternatif olarak değerlendirilebilir.
👉 Robotik Basit Prostatektomi Nedir?
Genel olarak ameliyat süreci şu aşamalardan oluşur:
👉 Prostat Ameliyatı Öncesi Hazırlık
👉 Prostat Ameliyatı Sonrası Süreç
Prostat ameliyatları genellikle genel anestezi veya spinal (belden uyuşturma) anestezi altında yapılır. Seçilecek anestezi yöntemi; hastanın genel sağlık durumu, kalp ve akciğer fonksiyonları, ameliyatın süresi ve tercih edilen cerrahi teknik dikkate alınarak belirlenir.
Kapalı yöntemlerde çoğu zaman spinal anestezi yeterli olabilirken, açık veya robotik cerrahide genel anestezi tercih edilebilir. Uygun anestezi planlaması ameliyat öncesi değerlendirme sırasında yapılır.
Prostat ameliyatı nasıl yapılır? sorusunun yanıtı, uygulanacak cerrahi yönteme göre değişir. Kapalı yöntemler (rezeksiyon veya minimal girişimsel teknikler), açık cerrahi ve robotik basit prostatektomi seçenekleri prostat hacmi ve klinik özelliklere göre planlanır. En uygun yöntem ayrıntılı muayene ve tetkikler sonrasında belirlenir. Kişiye özel planlama, cerrahi sürecin güvenli ve kontrollü ilerlemesi açısından önem taşır.
İletişim kanallarından bize ulaşarak size uygun cerrahi yöntem hakkında bilgi alabilirsiniz.
Kaynaklar: